CyberKnife : une première au Maroc, la radiochirurgie de précision qui change la prise en charge du cancer

Le CyberKnife n’est pas une simple machine de radiothérapie. Il incarne une nouvelle approche du traitement du cancer, où la précision technologique se met au service de l’humain. Surnommé la "chirurgie sans bistouri", ce dispositif de radio-chirurgie robotisée permet de traiter certaines tumeurs sans incision, sans anesthésie et sans hospitalisation.

Contacté par SNRTnews, Pr Acharki Abdelkader, onco-radiothérapeute précise qu’il s’agit d’une technologie révolutionnaire, validée et non invasive: "Avec l’acquisition du Cybeknife par  Ryad Oncologia Clinic à Casablanca, le Maroc franchit une étape majeure dans la lutte contre le cancer. Il s’agit d’un appareil de radiothérapie qui permet de traiter les cancers. C'est un accélérateur linéaire comme les autres, mais qui a la particularité d'être un robot et se différencier des autres par sa technologie robotisée, qui lui permet de s'adapter à tous les traitements en irradiant quelle que soit leur complexité".

Et d’ajouter: "C'est un appareil qui traite les malades en conditions stéréotaxiques, aussi bien crâniennes qu'extra crâniennes.  Elle a un bras robotisé est identique à celui qu'on utilise dans l'industrie automobile,  avec un bras muni d'une source de rayonnement ionisant. Le CyberKnife se distingue de la radiothérapie conventionnelle par sa très haute précision,  qui permet de délivrer une très forte dose à la tumeur tout en épargnant les organes de voisinage sains. Mais aussi par son accessibilité à toutes les localisations tumorales que parfois la radiothérapie conventionnelle ne peut atteindre, comme les tumeurs cérébrales ou vertébrales. Il est d'une précision dite chirurgicale, d'où le nom de Knife, mais sans utiliser ni le bistouri, ni de l'anesthésie."

Des indications ciblées, mais un champ thérapeutique large

Le CyberKnife peut être utilisé pour tout type de cancer, à condition que la tumeur soit de petite taille. Il est particulièrement performant pour les tumeurs du cerveau, de la colonne vertébrale, du poumon, du rein, du foie ou de la prostate.
Dans le cas des métastases, la technique est indiquée lorsque leur nombre est limité, généralement inférieur à cinq lésions. "Chaque indication est posée après une évaluation rigoureuse du bénéfice clinique, et discutée en réunion de concertation multidisciplinaire, devenue aujourd’hui obligatoire", précise le spécialiste.

Précision extrême et effets secondaires minimes

L’un des atouts majeurs du CyberKnife réside dans sa capacité à suivre la tumeur en temps réel pendant l’irradiation. "Le CyberKnife délivre des irradiations tellement précises, au point que le décalage d'un millimètre n'est pas admis. En plus d'une précision chirurgicale, il permet également de suivre la tumeur en temps réel, au cours de l'irradiation, et de s'arrêter d'irradier ou de s'adapter in vivo si le patient lui arrive de bouger lors de son irradiation au cours de la séance" explique le spécialiste.

L’irradiation se fait à distance, à environ un mètre du patient, sans aucun contact physique. Résultat : des effets secondaires minimes, une technique qualifiée de "soft", et une qualité de vie largement préservée.

Moins de séances, plus de confort

Alors qu’une radiothérapie conventionnelle nécessite entre 30 et 35 séances sur six à sept semaines, la radiothérapie stéréotaxique par CyberKnife est délivrée en une à cinq séances, sur une durée totale allant d’un à dix jours maximum. Cette rapidité rend la technique parfaitement adaptée aux patients âgés ou fragiles, à condition que l’indication soit correctement posée et que le patient puisse en tirer un réel bénéfice clinique. "La technique d'irradiation par CyberKnife s'adapte à tout le monde,  sujet âgé ou fragile, à condition que l'indication soit posée correctement. Une évaluation de pronostic de patient ainsi que de ses comorbidités serait énumérée bien avant.  Si le patient ne tiendra pas bénéfice de cette technique, on s'abstient de l'employer" précise le spécialiste 

Reprise immédiate de la vie normale

"Aucun effet immédiat n’est observé après une séance de CyberKnife. Le patient peut reprendre son travail ou ses activités quotidiennes juste après la fin de la séance de traitement. Comme nous l'avons dit, c'est un traitement ambulatoire", insiste le Pr Acharki. 

Une première au Maroc, un tournant stratégique

Si la radiothérapie stéréotaxique était déjà pratiquée au Maroc, elle l’était jusqu’ici à l’aide de machines non dédiées.
"La radiothérapie stéréotaxique est déjà pratiquée dans notre pays par plusieurs centres de radiothérapie, en particulier dans le secteur privé, mais réalisée par des machines non dédiées à cette technique. Le CyberKnife est une machine dédiée à la radiothérapie stéréotaxique. L'arrivée, bien évidemment, du CyberKnife au Maroc va permettre de traiter toutes les localisations tumorales dans certains centres inaccessibles aux accélérateurs non dédiés, en particulier dans le cas des tumeurs cérébrales,  vertébrales, ainsi que pulmonaires, pancréatiques, rénales..." explique le spécialiste qui précise que "le positionnement du Maroc en tant que leader dans le domaine médical et oncologique spécialement dans le continent africain et le monde arabe lui permettrait bien évidemment d'encore avoir plus de l'aura dans ce domaine".

Une prise en charge confirmée

La question du coût, souvent sensible, a été clairement tranchée. "La majorité et les plus importantes compagnies d'assurance au Maroc prennent en charge la radiothérapie stéréotaxique. Le CyberKnife n'est pas une technique différente que la stéréotaxie, mais c'est pareil, c'est juste l'appareil qui change,  au lieu d'un appareil qui peut tout faire, là c'est un appareil qui est dédié à la radiothérapie stéréotaxique", confirme le Pr Acharki.

En ce qui concerne le prix, le Pr Acharki précis que Son coût est estimé 20 à 30 % supérieur à une radiothérapie conventionnelle "on ne peut pas comparer les techniques conventionnelles avec la radiothérapie stéréotaxique car ils n'ont pas les mêmes objectifs.  La radiothérapie stéréotaxique permet de guérir le patient en délivrant de très fortes doses que la radiothérapie conventionnelle ne peut pas faire dans les mêmes conditions. Chaque technique a ses indications, ils sont donc complémentaires et non pas compétitifs. Question du prix, il est plus cher de 20 à 30% qu'une irradiation conventionnelle".

Avec cette avancée, le Maroc franchit un cap décisif: offrir à ses patients une chance de guérison supplémentaire, avec une précision extrême et une qualité de vie préservée, grâce à l’une des technologies les plus avancées de la médecine moderne.