Enfants atteints de Covid-19: le ministère de la Santé revoit son protocole de prise en charge

C’est une mise à jour qui concerne particulièrement la définition du cas confirmés Covid-19 chez l’enfant, la classification des formes cliniques, les indications des examens complémentaires ainsi que les modalités thérapeutiques et de prise en charge. Ainsi, un cas confirmé est un enfant chez qui, un diagnostic a été affirmé par un test moléculaire PCR ou par un test antigénique rapide de la Covid-19. Le taux de saturation d’oxygène doit être interprété avec précaution, et l’hospitalisation n’est pas systématique.

S'agissant de la classification clinique, on retient quatre formes de la maladie : la forme asymptomatique qui tient son nom de l'absence de symptômes et de signes cliniques à l’examen physique, bien que l’enfant soit porteur du virus. Cette forme ne nécessite aucun traitement, l'isolement à domicile pendant 10 jours et une surveillance de l'état sanitaire de l'enfant suffisent. 

La deuxième forme est dite "légère". Elle s’accompagne d’une haute infection respiratoire ainsi que plusieurs autres symptômes tels que la fièvre, la toux et les maux de gorge. En plus de l’isolement, qui concerne toutes les formes sans exceptions, traiter cette forme requiert une désobstruction rhinopharyngée, du Paracétamol en cas de fièvre, des antibiotiques en cas de surinfection bactérienne ainsi qu’une surveillance et réévaluation de l'état général de l'enfant.

Le traitement de la forme sévère se fait au cas par cas

La troisième est la forme "modérée". Elle s’accompagne d’une pneumonie modérée en plus d’une aggravation des symptômes qui peuvent resurgir lors de la forme légère. Il s’agit de la fièvre, des difficultés de s'alimenter, des vomissements, des douleurs abdominales ou encore d’une déshydratation modérée. Dans ce cas, l'enfant doit être hospitalisé et traité comme pour la forme légère avec une prescription de corticoïdes pendant 10 jours si besoin. Il convient de rappeler que le ministère de la Santé proscrit l'utilisation des corticoïdes sauf pour les cas modérés et graves. 

En ce qui est de la quatrième et dernière forme, c’est la plus sévère et la pneumonie qui en résulté s’avère également tout aussi rude. Les symptômes sont les suivants : une tachypnée importante (accélération anormale de la fréquence respiratoire), des signes de lutte respiratoires, un épuisement ou des pauses respiratoires accompagnés de troubles neurologiques et hémodynamiques. Traiter cette forme grave de la maladie nécessite une hospitalisation urgente en unité de soins intensifs, et le traitement se fait au cas par cas et selon la comorbidité.

"Une prédominance des formes asymptomatiques et légères"

Dans sa circulaire, le ministre de la Santé explique que le contexte épidémique actuel de l’infection par le SARS-CoV-2 au Maroc comme partout dans le monde, est marqué par la progression rapide du variant Delta avec son haut niveau de transmission. Ce qui implique une recrudescence du nombre de cas confirmés de la Covid-19 dans la population pédiatrique, particulièrement vulnérable à ce dernier. "Il a été constaté une augmentation des cas confirmés chez cette population pédiatrique avec la prédominance des formes asymptomatiques et légères", lit-on dans la circulaire.