Chaleur, stress, perturbations: comment identifier et soigner son insomnie?

SNRTNews: Quelles sont les causes d’insomnie les plus fréquentes chez les Marocains?
Hicham Berrada: l’insomnie psychophysiologique est la plus fréquente et représente plus de la moitié des causes d’insomnie. Elle survient à un instant T du fait de la répétition d’une situation éveillante, comme par exemple chez les mamans qui se réveillent pour allaiter leurs bébés pendant plusieurs mois, ou d’une personne qui s’occupe d’un parent malade qui a besoin de soins durant la nuit. Cette insomnie ne doit pas être systématiquement traitée par des somnifères car il existe d’autres solutions pour rétablir une régulation naturelle du sommeil. 

Vivre dans une grande ville comme Casablanca peut-il causer l’insomnie?
Il est en effet tout à fait possible d’avoir des difficultés d’endormissement après une dure et stressante journée. Quand la situation perdure entre trois semaines et un mois, nous parlons d’une insomnie d’ajustement. Là encore les somnifères ne sont pas les traitements de références. En principe pour faciliter l’apparition du sommeil, des techniques de relaxation peuvent apporter un bénéfice, comme la thérapie cognitivo-comportementale.

Quel lien entre la chaleur et l’insomnie ?
Un lien étroit existe entre le sommeil et la température, puisque cette dernière participe à la régulation du sommeil. Le corps humain traverse deux moments importants durant la journée : à 17h la température du corps est la plus élevée de la journée et à ce moment le corps est très éveillé, et à 4h du matin la température est la plus basse de la journée et c’est le moment où on est dans le sommeil profond. Pour un bon sommeil, la température idéale devra se situer autour de 18°C.

Existent-ils d’autres maladies du sommeil que les Marocains ne connaissent forcément pas ?
La médecine du sommeil est une spécialité médicale à part entière. Il existe un ensemble de maladies qui ne sont pas à négliger et qui se manifestent par un besoin excessif de sommeil plus de dix heures par jour comme la narcolepsie. D’autres maladies s’accompagnant d’un ronflement, d’une fatigue chronique dans la journée, d’une somnolence, d’une baisse de la vigilance dans des situations courantes comme lors de la conduite sont dues à un blocage de la respiration durant la nuit. Elles provoquent une fragmentation du sommeil, c’est-à-dire un sommeil non réparateur, et sont connues sous le nom d’apnées obstructives du sommeil. Elles peuvent malheureusement mener à des accidents de route ou de travail très graves.
Il existe également des cas de patients qui se plaignent de fatigues chroniques sans jamais en connaitre la cause : le plus souvent, c’est le sommeil. Il y a aussi les parasomnies qui sont des troubles survenant durant le sommeil. L’exemple le plus connu est le somnambulisme, qui se manifeste par un réveil quelques minutes après l’endormissement. La personne se met à parler parfois, quitte le lit, prend des risques et met son entourage en danger sans se souvenir de rien le lendemain. Ceci s’explique par le fait que le cerveau est à moitié endormi et à moitié réveillé 
Je cite enfin l’exemple du syndrome des jambes sans repos ou impatiences des jambes, qui est très fréquent et souvent oublié. Il se manifeste par une gêne au niveau des membres inférieurs qui survient surtout la nuit et provoque une gêne à l’endormissement. Toutes ces maladies du sommeil sont prises en charge au sein de mon cabinet 

Comment soigne-t-on un patient atteint de maladies de sommeil ?
Parfois des enregistrements de sommeil à domicile sont nécessaires. Ils sont actuellement remboursés par toutes les mutuelles et par l’AMO. Ces enregistrements nous permettent d’avoir une idée précise sur l’activité du cerveau durant toute la nuit, de déterminer la qualité et l’efficacité du sommeil, le niveau d’oxygénation du sang sur toute la nuit, l’activité du cœur, de la respiration, le ronflement et bien d’autres paramètres importants pour une bonne prise en charge 
Il faut surtout savoir que certaines insomnies nécessitent un traitement par somnifères et autres médicaments, et d’autres non. La prescription de ces médicaments ne doit pas être systématique. L’avis du médecin est important car un traitement sans avis médical peut entraîner une dépendance sur le long terme.