Médicaments coûteux: la CNOPS reprend le contrôle préalable

Après un arrêt durant la pandémie de Covid-19, le contrôle médical préalable sur les médicaments coûteux reprend, à partir du 2 mai 2022, a annoncé la Caisse nationale des organismes de prévoyance sociale (CNOPS) dans un avis adressé aux pharmaciens d’officine admis en mode de tiers payant, dont SNRTnews détient copie. 

Ces derniers ne pourront donc délivrer aucun des 119 médicaments coûteux qu’après consultation de l’accord de prise en charge préalable délivré par la CNOPS aux intéressés, précise la même source.

La CNOPS rétablira également, à compter du 2 mai 2022, les demandes d’accord de remboursement sur les médicaments coûteux ne figurant pas sur la liste des 119 médicaments pris en charge directement en officines. Les assurés doivent demander l’accord de la CNOPS ou de leur mutuelle pour l’acquisition de ces médicaments, lit-on dans le même document. 

Il convient de noter que la CNOPS, en tant qu'organisme gestionnaire de l'Assurance maladie obligatoire (AMO), a conclu une convention nationale avec les pharmaciens d'officine pour la prise en charge d'une liste de 119 médicaments coûteux. Pour en bénéficier, les pharmaciens doivent être acceptés en mode tiers payant et un dossier de demande de prise en charge doit être introduit auprès des services de contrôle médical de la CNOPS.

Avec le déclenchement de la crise pandémique en mars 2020, la CNOPS avait suspendu le contrôle médical préalable, mettant en place un mode de facturation directe des médicaments coûteux. Une mesure qui a permis de protéger les assurés, d’éviter la propagation du virus, d’assurer la continuité des prestations et de l’accès des assurés aux médicaments coûteux, conclut la CNOPS.