AMO: les recommandations du CESE

Le rapport préconise, en premier lieu, la mise en place d’un régime national unifié et une immatriculation obligatoire pour tous. Il souligne la nécessité de mener des études actuarielles pour clarifier les variables liées à la généralisation de l’AMO. Ces études permettront de définir un panier de soins précis, actualiser la liste des médicaments remboursables et instaurer un système national de tiers payant. Une réforme ciblant les catégories vulnérables est également évoquée, avec la création d’un régime intermédiaire qui concilierait cotisations et subventions étatiques.

Le Conseil propose également de garantir l’accès à la couverture médicale pour des groupes spécifiques, comme les aides familiaux, et recommande des adaptations pour les travailleurs non-salariés. L’accent est mis sur une révision des critères d’éligibilité, afin d’intégrer des éléments comme les besoins en santé et la capacité financière des bénéficiaires. L’organisme invite, par ailleurs, à repenser la gestion des cotisations, en envisageant la création d’une entité publique dédiée à leur collecte.

Pour assurer la pérennité du système, le rapport appelle à renforcer le lien entre le financement de l’AMO et le développement de l’offre nationale de soins. Une extension du tiers payant et des mesures en faveur de la santé des femmes figurent parmi les priorités. En outre, il est suggéré d’introduire de nouvelles prestations pour les travailleurs non-salariés, comme une indemnité journalière en cas de maladie.

Quant à la soutenabilité financière de l’AMO, le CESE propose de réviser son taux de cotisation en supprimant son plafonnement dans le secteur public. Il recommande également d’optimiser la gestion des dépenses et d’explorer des financements additionnels pour renforcer les capacités du système.

En outre, le Conseil met l’accent sur la nécessité de consolider le secteur public, tout en favorisant le développement d’un tiers-secteur dédié aux besoins sanitaires et sociaux. Il prône également une meilleure prise en charge des actes de dépistage précoce des maladies chroniques et des cancers, avec un remboursement intégral des examens clés.

Il est à noter que ledit rapport insiste sur l’importance d’une gouvernance inclusive et participative. Il propose de revoir la composition des conseils d’administration des organismes gestionnaires pour les rendre plus représentatifs et efficaces. Le CESE invite également à renforcer la coopération entre les secteurs public et privé, tout en encourageant la digitalisation pour un suivi optimal des dépenses et des prestations.