المستعجلات الطبية .. ماذا عن التغطية الصحية؟

وسجل المجلس، في رأيه الصادر الأربعاء 21 يونيو 2023، حول موضوع "ما هي سبل تجاوز الوضعية المقلقة لمنظومة التكفل بالمستعجلات الطبية في المغرب؟، أن التكفل بخدمات المستعجلات الطبية على مستوى التغطية الصحية غير كاف.

3 إشكالات

وأشار المجلس إلى وجود 3 إشكالات كبرى تواجه المرضى المؤمنين ممن يتعرضون لحالات طبية استعجالية، يتجلى أولها في عدم التكفل بمصاريف العلاجات المنجزة أثناء التكفل بالمستعجلات الطبية في إطار نظام "الثالث المؤدي". 

أما الإشكال الثاني فيتعلق، وفق رأي المجلس، بعدم تكفل نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض وشركات التأمين الخاصة بمصاريف النقل الصحي، ما عدا بالنسبة للمؤمن الذي له عقد تأمين خاص يشمل الإسعاف والنقل الطبي.

ويهم الإشكال الثالث، المبلغ المتبقي من النفقات الصحية الذي تقع على عاتق المؤمن مسؤولية سداده والذي يظل مرتفعا، حيث قد يتجاوز 50 في المائة من القيمة الإجمالية للفاتورة.

وأشار المجلس إلى استمرار هذه الإشكالات رغم قيام أنظمة التأمين بدور محوري في ضمان الولوج إلى العلاجات الصحية، علما أنها تشكل أحد أركان العلاقة الثلاثية التي تجمعها مع مقدمي الخدمات الصحية والمرتفقين.

عنصر واحد لكل 5335 نسمة

وعلى مستوى النقل الصحي للمرضى والمصابين، أبرز المجلس أن عناصر الوقاية المدنية وحدهم المخول لهم التدخل في عمليات حمل المصابين من موقع الحادث على الطريق العام، مشيرا إلى أنهم لا يملكون دائما المؤهلات المطلوبة لاضطلاعهم بمهامهم، كما أن النقص الحاصل في أعدادهم يعرضهم للإرهاق وبالتالي لعدة مخاطر نفسية واجتماعية (عنصر واحد لكل 5335 نسمة مقابل 303 نسمة في فرنسا).

ووصف المجلس توقيت تدخل عناصر الوقاية المدنية بـ"المثير للقلق"؛ إذ تتراوح المدة الزمنية التي تستغرقها عناصر الوقاية المدنية للوصول إلى مكان وقوع الحادث في مختلف جهات المملكة بين 40 و195 دقيقة، فضلا عن "غياب التنسيق مع أقسام المستعجلات الاستشفائية".

وأبرز، في المقابل، أن حظيرة سيارات الإسعاف الطبي التابعة للخدمات المتنقلة للمستعجلات والإنعاش الطبي SMUR، تضم 1320 مركبة، منها 230 من الفئة الأولى وهي سيارات إسعاف كبيرة الحجم مجهزة تسمح بتقديم العلاجات المستعجلة والإنعاش أثناء نقل المريض إلى المستشفى، إلا أنها تفتقر بدورها إلى أطباء مختصين في طب المستعجلات.

وأكد المجلس "فشل تجربة مروحيات النقل الطبي الاستعجالي للوحدات المتنقلة للمستعجلات وللإنعاش الطبي"، موضحا أن العمل بها انتهى في 2021 وذلك بسبب التكلفة المرتفعة للخدمة التي توفرها هذه المروحيات، والتي تراوحت بين 46 ألف درهم و96 ألف درهم للساعة الواحدة بالنسبة لكل مروحية.

وعلى مستوى النقل الصحي الخاص، لاحظ المجلس الاقتصادي والاجتماعي والبيئي أن قطاع خدمات الإسعاف الخاص يتكون من 310 من الشركات بأسطول يقدر بـ950 مركبة منها 150 من الفئة "أ"، مشيرا إلى أن تعريفة النقل الصحي الخاص تتسم بالعشوائية.

وأوصى المجلس الاقتصادي والاجتماعي والبيئي بالارتقاء بخدمات التكفل في مجال المستعجلات الطبية وفق المعاير الستة التي تعتمدها منظمة الصحة العالمية (الأمان، الفعالية، التركيز على المريض، تقديم العلاج بدون تأخير، النجاعة، والإنصاف)، وذلك عبر تمكين خدمات المساعدة الطبية المستعجلة التابعة للقطاع الحكومي المكلف بالصحة من الوسائل اللوجيستيكية والمالية والبشرية اللازمة وتوسيع مجال عملها في تنظيم مسار العلاجات ليشمل القطاع الخاص وتوسيع نطاق تدخلها ليشمل عمليات الإسعاف في حالات حوادث السير وذلك بتنسيق مع مصالح الوقاية المدينة.